近日，西北大学附属医院·西安市第三医院胸心血管外科成功完成一例胸锁关节后脱位至主动脉弓病例，胸部暴力创伤造成胸锁关节脱位至主动脉弓病例少见，如果合并锁骨骨折，骨折端容易在患者活动时刺破主动脉而导致患者死亡，胸心血管外科团队及时给予患者切开复位内固定，解除了危险，术后患者疼痛即刻消失，随后康复出院。

术前

术后

1、病因

胸锁关节脱位的常见原因分为直接暴力和间接暴力，以间接暴力为主。暴力一般从肩部侧方或外展的上臂沿锁骨向内传至胸锁关节，将锁骨内端推向上方、前方或后方。胸锁关节脱位的方向取决于暴力程度和受伤姿势，按脱位方向可分为前脱位和后脱位两种。

2、临床表现

胸锁关节部位疼痛、肿胀、颈部向前和患侧屈曲，任何抬头和肩部活动可诱发疼痛，深呼吸、打喷嚏可使疼痛加剧、关节畸形、锁骨内侧端松弛、压痛(＋)，前脱位时可见锁骨内侧端向前突出，并有异常活动。当锁骨头压迫气管和食管时，会产生窒息感和吞咽困难。若刺破肺尖会产生皮下气肿，触诊时胸锁关节部空虚。

3、检查

X线摄片检查，最好拍摄斜位或侧位X线片，结合外伤史诊断。胸部正位X线片常漏诊。如遇此种情况应常规作CT平扫，同时可了解有无并发症，尤其后脱位至纵膈要了解有没有大血管损伤。

4、治疗

非手术治疗法

1.轻度损伤，主要是对症处理。上肢作三角巾悬吊，最初24～36小时内局部用冰袋冷敷，以后热敷，4～5天后逐渐进行功能锻炼，一般10～14天可完全恢复。

2.半脱位和前脱位均可采用闭合复位，外展牵引以手压迫锁骨近端，复位后用前“8”字石膏固定。

手术疗法

切开复位，适用于不能闭合复位及有气管和食管压迫或对大血管有潜在损伤症状的后脱位者。

西北大学附属医院·西安市第三医院胸心血管外科亚专业胸部创伤依托强大的学术团队，构建三院胸部创伤中心，对于胸部创伤患者的救治具有独到的学科优势，尤其对于复杂、严重胸部创伤患者的手术治疗位于国内领先水平。

来源：西北大学附属医院·西安市第三医院

编辑：刘家苗