近日，安康市人民医院普、胸外科成功完成一例荧光腹腔镜下远端胃癌根治术，荧光显影技术通过荧光染色让肿瘤“现形”，犹如给手术医生加装了“导航仪”，大大增加了手术安全性和肿瘤切除的彻底性。

患者，女，54岁，上腹部疼痛不适半月到安康市人民医院肿瘤外科就诊。术前胃镜及病检提示：胃体凹陷性病变累及黏膜下层，腺癌可能。入院诊断：胃恶性肿瘤（cT1N0M0）。考虑患者为早癌，肿瘤位置特殊，普、胸外科联合消化内镜中心开展了多学科讨论，决定采用双镜联合方案：术前胃镜纳米碳定位标记+术中荧光4K腹腔镜远端胃癌D2根治术。

术前胃镜报告

术前病理

手术当日，消化内镜中心主任牛明华团队首先在胃镜下使用纳米碳混悬注射液精准定位肿瘤上下范围，然后借助荧光4K腹腔镜系统，普、胸外科主任陈双江团队在胃部多点注射吲哚菁绿，在特殊的荧光镜头下清晰地看到肿瘤和周边淋巴结呈现出荧光绿色，根据显影的位置，确认肿瘤及淋巴结切除的范围，不仅使手术过程更流畅，而且避免转移淋巴结的遗漏，做到手术清扫更彻底。手术历时约150分钟，出血约20毫升。术后病理也证实了术中胃大弯侧吲哚菁绿所示踪淋巴结确为转移淋巴结，予以清扫，保证了手术的彻底性。患者术后第2天饮水，第3天进流食，术后第6天拔除营养管及腹腔引流管出院，真正达到快速康复。

术后病理证实为淋巴结转移

随着腔镜技术的普及和发展，腹腔镜胃癌根治术在临床中得到了广泛的应用，其美观、微创、恢复快的特点越来越受到患者的青睐。然而在缺乏手触觉等直接感知的情况下，如何精准定位肿瘤边缘、如何做到彻底清扫淋巴结成为腹腔镜胃癌手术的难点，也是关乎手术成败、患者愈后质量及生存率的关键。近年随着荧光染色技术精准定位的出现，这一困扰腹腔镜胃癌手术的瓶颈得以完美解决。

荧光腹腔镜技术是目前世界上最先进的技术，安康市人民医院拥有德国原装进口4K荧光腹腔镜系统，可在腔镜下完成对肿瘤的精准定位，早期胃癌前哨淋巴结的标记，进展期胃癌的淋巴引流导航及术中吻合口血供的评估等操作，从而协助精准完成腹腔镜胃癌根治术，降低术后吻合口并发症的发生率，并保证足够的淋巴结清扫范围。它的优势除了可以进行常规手术及肿瘤的腔镜手术外，还可以同时进行血管内荧光染色、淋巴结标记、血运检测、染色剂追踪等，让外科医生如虎添翼，让患者手术更为安全可靠。另外，采取荧光染色腹腔镜下手术可以很好地控制手术时间，保证麻醉质量，减少给患者带来的手术风险及并发症，更利于患者术后快速康复。

安康市人民医院普、胸外科经过多年的发展，目前已常规开展荧光腹腔镜下胃癌、结直肠癌、肝胆恶性肿瘤等的微创化治疗，走在了胃癌精准微创治疗的前列，为安康市胃肠道肿瘤患者带来了健康福音。

来源：安康市人民医院

编辑：郝晶