寰枢关节位于颈椎和头颅的交界处，是连接生命中枢的要塞，在此部位手术，风险不言而喻。然而，为了避免患者成为植物人或高位截瘫，在家属的信任和支持下，西安国际医学中心医院北院区院长贺西京带领团队密切配合，成功完成了这例全国罕见的高难度、高风险手术。

如今，曾因寰枢椎脱位、寰椎骨折、颈部脊髓损伤而陷入昏迷、四肢瘫痪的患者，已经能自己下地走路、自己吃饭，并和家人正常沟通、交流了！

案例分享

上班时摔倒，35岁男子寰枢椎骨折、脱位……

今年4月底，35岁的刘先生（化名）在车间上夜班时，摔倒在坚硬的车床棱上，一下子伤到了头部、颈部、双肩部、胸部及左耳后，脸上全是血，人也因此昏迷了半个小时。同事见状，赶紧把他送到当地医院就诊。

寰枢椎脱位、寰椎骨折、颈部脊髓损伤、缺氧缺血性脑病……由于病情严重，住院期间刘先生呼吸停止一次，虽然及时给予呼吸机辅助呼吸、气管切开、抗感染等治疗，但10天后又陷入了昏迷。被医生告知丈夫可能将成为植物人或因此全瘫、高位截瘫后，刘先生的妻子四处奔波，将丈夫送到了西安市的一家大医院，住进ICU，千方百计进行肺部感染方面的治疗。

“植物人”“高位截瘫”“全瘫”“把握不大”……拿着丈夫的片子跑了很多医院，刘先生的妻子不是被婉拒，就是被告知希望不大。“去了这个医院说不收，去那个医院说不要，我那段时间几乎把西安市所有大大小小的医院跑遍了，来回折腾了近半个多月，我们实在没办法了……”跑了很多医院都没人敢给丈夫做手术，刘先生的妻子本来做了最后的打算——来西安国际医学中心医院做康复治疗，幸好在脊柱脊髓康复科遇见王建文医生，建议她先找贺西京院长看下片子。在门诊得到贺西京院长“可以在这里做手术”这句话后，全家人这才看到了一丝希望。

医生全力救治，身体状况日趋平稳

寰枢椎脱位、颈部脊髓损伤（伴不全瘫）、寰椎骨折、肺部感染、下颌骨骨折、胸椎骨折、闭合性颅脑损伤、缺氧缺血性脑病、胸骨骨折、肋骨骨折、窦性心动过速、电解质紊乱、下肢深静脉血栓形成、导管相关性尿路感染、低蛋白血症……6月初转入西安国际医学中心医院时，刘先生的身体状态各项指标都非常差，诊断出的病症更是达15种之多，情况危重，只得先入住重症医学科（二）进行对症治疗。

术前

“脊柱的最高点、第一个椎体的骨折，而且有脱位，这个地方离生命中枢很近，一旦发生骨折往往送不到医院，如果送到医院，是很走运但也是很危险的！”贺西京院长直言道。由于刘先生入院时胳膊腿都不能动，且不能自主呼吸（气管插管状态），肋骨、颅骨、面部胛骨等还有多处骨折，如果这时再做一个高难度、高风险的手术是非常困难的。于是，重症医学科（二）张琦主任带领医生积极采取有效措施，把低蛋白、电解质紊乱等全部纠正，并严格根据培养结果行抗感染治疗，2周后刘先生病情明显减轻，各项指标相对平稳，为顺利手术创造了良好的身体条件。在此期间，胸科、心脏、脊柱外科、心肺疾病一科、麻醉科等多学科的专家们，也通过综合的会诊和评估，为手术做积极的准备。

多学科协作冒险手术，患者迎来新生

要么搏一把，要么就是彻底放弃。而一旦放弃，刘先生生存下去的几率是非常小的，因为他完全没有自己的呼吸、四肢又是瘫的、肺部还有严重的感染，这样的患者很难活下去。

虽然手术难度非常大、风险也非常高，但在家属的支持下，贺西京院长决定带领团队放手一搏，“颈后路切开寰枢关节复位、寰椎后弓切除椎管解压、枕颈融合内固定术”一步步成功展开：复位时首先要把压迫脊髓的骨块碎成颗粒，然后一点一点地去掉，有些则要用磨钻慢慢地磨进去，把压迫脊髓的碎骨块游离出来、分解出来；术中发现有大的血管被压迫且有移位，因为有个旋转性脱位，刘先生的椎动脉、静动脉都有很大变化，尤其是椎动脉位置也变了，需要一点一点地把这些都游离出来；依次于寰椎、颈2、颈3椎弓根处，精准地打入6枚椎弓根螺钉；手术期间必须把每一个神经、血管保护好，因为“稍微加重一点，这个病可能就一点希望都没有了”……

精细、精准、精干，经过近5个小时的鏖战，贺西京院长带领骨科医院王自立副院长、张伟医生、张浩医生等顺利完成了手术。“比我预期的好太多太多了！术前他翻个身都困难，现在气贴、尿管、监护仪等都慢慢撤掉了，他自己也能吃饭、走路了！”看着丈夫翻天覆地的变化，刘先生的妻子激动地说道。

术后

“这位患者受伤特别严重，能救过来，真可以说是九死一生！”贺西京院长表示，这例高难度、高风险手术的成功，需要的不仅仅是骨科医生有超高的技术，还要团队配合得非常娴熟，技术要求很高、非常精确，同时需要手术室有多方的透视设备、麻醉有超高的急救管理能力（因为患者损伤部位靠近生命中枢，心跳骤停随时可能发生）、术后还要做好抗感染关和护理等，好在经过脊柱外科、胸科、麻醉科、重症医学科、手术室等多学科医护人员的通力合作，术中大家克服了患者血压低、心率不齐、血管渗漏等重重困难，最终帮患者渡过难关、收获健康。

“那段时间我每天晚上都睡不着，不知道去哪看病，所有的医院都不收。但到了咱们医院后，一切都变得顺利了，顺顺利利的做手术，顺顺顺利的康复，我常常想，如果不是来咱们医院，如果不是找到贺院长，现在还不知道在哪耽搁着呢，他这辈子可能就瘫床上了，真的特别感谢你们……”说着，刘先生妻子对身边的医护人员不住道谢。

风险巨大、难度极高、被多家医院判了“死刑”——将成为植物人或高位截瘫……然而，在贺西京院长的努力下、多学科专家的协作下，刘先生的命运在西安国际医学中心医院得以改写。而该手术的成功实施，也标志着西安国际医学中心医院在寰枢椎领域的医疗技术已达到国内先进水平。

专家介绍

贺西京院长

·  西安国际医学中心医院北院区院长

·  一级主任医师、教授、博士生导师

·  十三五国家重点研发计划首席科学家

·  国家临床重点专科骨科学科带头人

·  卫生部突出贡献专家  国之名医

·  国际神经修复学会副主席

·  中国康复医学会副监事长

·  中国医师协会神经修复专委会创始主委

·  中国研究型医院学会颈椎疾病健康管理和加速康复专委会副主委 

·  中国生物医药技术协会3D打印技术分会副主委

·  SICOT中国部数字骨科分会副主委

·  陕西省脊柱脊髓神经功能重建国际联合研究中心主任

·  陕西省骨科疾病临床医学研究中心主任

发表学术论文600余篇，其中SCI收录230余篇。

擅长：脊柱脊髓疾患，椎间盘脱出、脊柱畸形与肿瘤等的临床研究和诊疗，3D打印骨科内植物精准治疗脊柱疾病的研究与临床应用。特别是颈椎病、寰枢椎畸形与创伤、颈椎翻修手术、细胞移植重建脊柱脊髓功能，达国际一流水平。

来源：西安国际医学中心医院

编辑：冯慧