双J管（输尿管支架管），又称猪尾巴导管，因两端卷曲，每端形似猪尾巴得名。是泌尿系统结石手术之后常规使用的一种导管，主要是在输尿管结石钬激光碎石后，经皮肾镜碎石后，以及输尿管膀胱的常规手术切开之后使用，将双“J”管置入到输尿管内，双“J”管可以起到引流和支撑的作用。双J管是一个中空的管道，上面接入肾盂，下面位于膀胱，将尿液从肾盂直接引入至膀胱，避免输尿管伤口的污染。同时对于输尿管狭窄，以及输尿管伤口之后支撑也有一定的作用，是一种弹性的软管，在1-3个月之后，可以通过膀胱镜将其从体内取出。

由于双J管存在体内，那么新冠疫情期间我们应该如何注意护理，从而避免一些并发症呢？ 

01、根据结石成分分析结果注意合理饮食

（1）草酸钙结石：低盐（每日不超过5g）忌食味精、鸡精，低蛋白、低钙、低磷饮食，包括鱼、肉、肝、奶酪、各种坚果（栗子、杏仁、核桃）；禁食：菠菜、韭菜、香菜、竹笋、雪里红、大黄、芒果、芝麻、可可、巧克力、茶叶。

（2）碳酸钙结石：低钙、低磷饮食及酸化尿液；限食：牛奶、干酪及豆类；避免含磷高的食物，如鸡肉、内脏及脑髓；多吃：酸性食品，如米、面等，使尿液呈酸性，不利于碳酸钙结石的形成。

（3）尿酸结石：禁食：嘌呤高（动物内脏）的饮食，限食鱼类肉类，每日不超过200g，少食菠菜、蘑菇。多食蔬菜水果，多饮水降低酸浓度；口服：间断口服枸橼酸氢钾钠颗粒，碱化尿液，溶石。

（4）胱氨酸结石：限制蛋白质摄入，摄取碱性食物碱化尿液的浓度；口服：间接口服枸橼酸氢钾钠颗粒，碱化尿液，溶石。

（5）磷酸镁铵结石：低钙、低磷饮食，少食肉类、鱼类及骨头汤；忌食：南瓜子、咖啡、浓茶。

02、多饮水

每日饮水量应大于2000ml以上，勤排尿、勿憋尿，保证每天尿量在2000ml以上，以减少尿路感染及避免双J 管壁结石形成的可能。

03、生活上注意个人卫生

注意个人卫生保持会阴部清洁，防止泌尿系感染。

04、运动方面

双J管拔除前应进行短程散步等适度运动，避免跳跃、登山、弯腰、下端、提重物等剧烈运动，减少双J管对输尿管粘膜的摩擦，降低血尿的发生率。不做四肢及腰部同时伸展动作，防止双J管滑脱或移位。 

05、减少腹压增高的因素

预防便秘，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽。

06、勤排尿、勿憋尿

以免尿液反流。排尿时不要过于用力，以减少膀胱内压，防止尿液反流引起腰痛。

07、遵医嘱按时拔管

一般术后1月左右来医院拔除双J管，最长不超过3个月（输尿管狭窄等），极少数患者可留置1年（多为肿瘤压迫输尿管且无法手术，需置入双J管解除梗阻，此时应置入特殊类型双J管）。

08、留置双J管期间可能出现的症状及处理方法

（1）血尿：若尿液颜色为淡红色或洗肉水色，一般无需特殊处理，指导患者减少活动，多饮水(2000ml以上)，血尿会逐渐消失。如血尿持续加重,请及时就医。

（2）尿频、尿急、尿痛、腰痛症状：多饮水,减少活动,卧床休息,不要憋尿，保持大小便通畅，如症状仍严重,及时就医。

（3）发热：体温低于38.5摄氏度，可先给予温水擦浴、腋下夹冰袋物理降温，若体温大于38.5摄氏度，可于我院互联网医院进行咨询，必要时给予抗感染药物治疗,不缓解及症状加重及时来院复诊。

作者：蔡月明  万晓琼  陈倩

单位：空军军医大学唐都医院泌尿外科

编辑：王飞

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