说到脑梗死，大家脑中会很自然的脑补出一幅画面，大爷、大妈颤颤巍巍的或者跛着走来医院，找到医生，说头晕、说话不利索了、一边胳膊腿抬不起来了，之后经过检查，发现脑梗死了，住院治疗。大多数人对于脑梗死的想象应该都是这个样子的。

但最近，有位家长带着孩子来到西安市中心医院看病，说几个月前脑梗死了，最近恢复的还挺好，想来进一步检查一下脑梗死的原因。医生下意识的问这位家长，以前有什么疾病，得病的时候是什么情况？家长愣了一下，不好意思地笑了一下，“不是我，得病的是我的孩子，今年刚15岁！”

这次轮到医生愣了一下，虽说这些年脑梗死患病年龄越来越年轻，但当15岁的孩子站在面前，得知罹患过脑梗死，不禁心里还是会仔细想一下，到底会是什么原因，让这样一个本应该非常健康的孩子，能患上脑梗死这样一个大家普遍认为的老年性疾病？很快，孩子收住入院，展开了详细的检查及分析。

最常见的脑梗死病因就是动脉粥样硬化产生的血管斑块导致血管狭窄、堵塞，进而引起脑梗死。这种情况下，患者都具有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟及饮酒等慢性损害因素。经过检查，孩子并没有高血压、糖尿病及高血脂；反复确认，也没有吸烟、饮酒等不良嗜好，经初步的血管检查，显示孩子大部分的血管都比较平滑，并不支持动脉粥样硬化导致的脑梗死。

另一种比较常见的脑梗死原因，就是心源性栓塞。心脏不断地脱落血栓，血栓顺血流堵在脑血管里，就造成了脑梗死。这样的患者一般存在房颤等心律失常性疾病，卵圆孔未闭、心脏瓣膜疾病等心脏结构性疾病。为孩子做了动态心电图，结果并不支持心律失常，做了心脏B超，也没有找到心脏结构性疾病。这个方面的原因被排除掉了。

两个非常常见的原因，孩子都没有，那就得找一找少见的原因。剧烈脱水后血液会浓缩，容易形成血栓，造成脑梗死。但孩子发病前，在安静学习，没有剧烈运动史。一部分人在服用特殊药物后，引起血液凝血功能变化，形成血栓，引起脑梗死。但孩子生病前，没有服用药物的情况。还有一部分人在外伤后，血管损伤，造成急性血栓形成的情况，发生脑梗死，但孩子也没有外伤史。这样，一些比较少见的原因也没有在孩子身上找到。

这就怪了，医生能想到的大部分脑梗死原因孩子都没有，那到底发生了什么呢？

经过反复分析和讨论，医生使用了很先进的头部核磁高分辨扫描技术，它不仅能显示动脉管腔，更能清晰显示动脉壁及可疑病变的病理变化（如斑块内脂质、出血、钙化，纤维帽破裂等），号称“血管活体病理检查”。

通过高分辨核磁扫描，医生发现了藏在15岁孩子脑梗死之后的秘密。原来给孩子脑部供血的动脉全程炎性改变，严重的地方，血管直接堵掉了，相应的大脑没有了血液供应，也就发生了脑梗死。经过后期抽血化验，也支持孩子免疫性炎症的诊断。所以最终揭秘，孩子是因为自身免疫性疾病，形成头部血管炎症，出现了大动脉炎，最终导致脑梗死发生。

诊断清楚了，治疗方案也就确定了，孩子已经用上了免疫抑制治疗，希望下次复查的时候，能获得孩子康复的好消息。

西安市中心医院神经外科血管疾病组，通过使用各种先进诊断技术，帮助每位患者明确疾病诊断，找到发病原因，做到精准施治，提供个体化治疗方案，最终实现良好的治疗效果。

神经外科脑脊髓血管疾病学组介绍

西安市中心医院神经外科脑脊髓血管疾病学组是隶属于西安市中心医院神经外科的以脑脊髓血管性疾病为主要诊疗方向的临床学组，目前主要开展：

1.各类急性缺血性卒中的溶栓、取栓及药物规范化治疗；

2.各类慢性颅内外狭窄及闭塞的开通，包括介入微创方向的球囊扩张、支架置入、药物治疗及微创开刀方向的颈动脉内膜剥脱术等；

3.血管搭桥、颞肌贴敷等治疗脑缺血类相关疾病；

4.脊髓血管疾病的诊治；

5.开展完整的脑、脊髓血管造影检查。

来源：西安市中心医院

编辑：郝晶