患者南某某，女，62岁。以“间断胸闷、气短5年，加重伴胸痛5天”入院。入院后行冠脉造影，排除冠心病。心脏彩超检查显示主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全。瓣口面积0.6-0.7cm2，反流面积11.3cm2，EF值63%。

目前正处疫情特殊时期，患者情况又不容乐观，在心血管病医院院长张誉洋的大力支持下，心内五病区郭瑄主任多方协调，患者终于在12月30日完成所有术前检查，12月31日完成手术，手术用时约1小时，手术效果理想。

为保障患者术中安全，郭瑄主任带领五病区介入团队经过多轮讨论，在3D打印技术辅助下，为患者量身定制了手术方案。12月31日上午，在郭瑄主任的带领下，马恩、权晓惠医生的共同参与下，联合该院超声科、麻醉科、影像科等团队，合力完成本台经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。术前超声显示患者跨瓣压差42mmHg，反流面积11.3cm2，术后跨瓣压差2mmHg，反流消失，手术效果完美。患者术后第二天即下床活动，胸痛、气短等症状完全消失。结合临床表现，患者远期获益巨大，生活质量显著提高。

这是该院心血管病医院继2022年8月21日、11月4日后，成功实施的第三台TAVR手术，也是心内五病区完成的第一台TAVR手术。经过心脏瓣膜团队的不懈努力，TAVR手术已经在该院渐入佳境。不用外科开胸手术，通过小小的针孔，将人工瓣膜植入心脏，让患者已经罢工的心脏“总阀门”重新恢复正常功能。

Fig1 瓣膜定位过程                                         Fig2 瓣膜释放后造影

来源：西安市第一医院

编辑：王飞