近日，西安市第三医院耳鼻咽喉科成功完成1例复杂腮腺深叶肿物切除术，术程顺利，患者术后恢复良好。

左耳垂根部巨大肿物

病例分析 

患者卢某，男，4年前无意间发现左耳垂根部有一肿物，约花生大小，因不痛不痒，一直未重视，近半年来肿物增长明显，遂来西安市第三医院耳鼻咽喉科就诊。接诊的王延辉主任在为患者进行查体后，考虑肿物为腮腺来源，建议患者行腮腺区CT及MRI检查进一步明确诊断。

腮腺区CT，箭头所示肿物分内外两部分，形似“哑铃”

患者的CT及MRI结果回报后，王延辉主任发现这个肿物其实非常狡猾：患者左耳垂根部的肿物仅仅是漏出海平面的“冰山一角”，而肿物向内甚至已经侵犯至位置更深的腮腺深叶及咽旁间隙、颅底部位，犹如“哑铃”一般。

腮腺区MRI，肿物向内侵犯咽旁间隙

这个“哑铃”的靠外一端为常见的腮腺浅叶病变部位，而靠内的一端，则位于腮腺深叶，向内到达左侧颅底下方的咽旁间隙中，向上紧邻大脑，周围环绕着颅内及头颈部的主要供血动脉颈内动脉、颈外动脉及第IX-XII对颅神经。

肿物紧邻颅底，位于大脑下方

西安市第三医院耳鼻咽喉科王延辉主任告诉患者及家属，该病在治疗上以手术切除为主，因肿物深部位于咽旁间隙及颅底，上与大脑毗邻，周围还有很多重要的血管、神经，若有损伤，则有大出血危及生命的可能，手术风险较大。耳鼻咽喉科高度重视，经医务科审批，邀请影像科、肿瘤科、病理科、超声科、口腔颌面外科等相关科室多学科会诊，各科室的主任和骨干认真讨论，在术前为患者制定了严密的手术方案。

术前多学科会诊制定手术方案

2022年05月25日，在手术室、麻醉科的鼎力协助下，手术如期进行。术中严格操作、仔细分离，经过近3小时的奋战，完整切除肿物，术后患者神经功能良好，无损伤。

术中“哑铃”形肿物完整切除，无残留

现患者恢复良好，无明显并发症出现，已顺利出院。患者及其家属也为耳鼻咽喉科医护团队送上锦旗以表感谢。

本例腮腺深叶肿物手术的成功实施，标志着西安市第三医院耳鼻咽喉科医疗护理水平达到一个新台阶。

专家简介

王延辉，副主任医师，西安交通大学医学院耳鼻咽喉科学硕士，在西安市中心医院耳鼻咽喉头颈外科工作十余年，一直从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，具有丰富的临床经验及扎实的理论基础。

出诊时间：每周一至周五上午

出诊地点：西安市第三医院

来源：西安市第三医院

编辑：刘家苗