兵器工业521医院手外一科开展淋巴管与静脉吻合的超显微外科手术两年余，这种手术简称淋巴管静脉吻合术（LVA），其主要目的是治疗和预防术后继发性的淋巴水肿。兵器工业521医院手外一科梁高峰主任及团队挑战极限，在头发丝粗细的淋巴管和静脉血管上搭建回路，为广大继发性淋巴水肿患者带来福音。

什么是淋巴水肿？

淋巴水肿是因一些原因，造成某些部位淋巴液回流受阻，液体在组织间隙异常增多而导致的局部阻滞水肿。对于乳腺肿瘤患者而言，最常见的手术并发症就是继发性淋巴水肿，常常出现单侧的手臂增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮。也就是我们常说的“象皮肿”。

案例1

近日，521医院手外一科收治了一位淋巴水肿患者，徐女士四年前因乳腺癌手术清扫了左侧腋窝的淋巴结，然而术后半年，左上肢出现了淋巴水肿，经过各种治疗效果均不明显。据徐女士讲述这几年的求医经历，她曾尝试过多种消肿疗法，虽短期有所缓解，但水肿情况持续加重，徐女士表示很痛苦，一次偶然的机会徐女士了解到兵器工业521医院手外科在显微外科方面技术精湛，最终找到了梁高峰主任，寻求解决办法。

经过术前讨论，梁高峰认为淋巴血管静脉吻合手术（LVA）比较适合徐女士。这个手术需要将堵塞的淋巴管在超级显微镜下，重新接入静脉，重建淋巴回流通路，而且要保证液体无外渗，手术难度极高，但却能极大改善水肿问题。术前梁主任为徐女士做了左上肢吲哚氰绿淋巴管造影检查（ICG），对水肿进行分期后，利用荧光摄像系统精准定位检查，做好术前标记。术中利用西北第一台超级显微镜，在显微镜下放大40-50倍，梁高峰主任、贾宗海医师、张满盈医师进行精细地操作吻合手术，将仅有0.3mm－0.6mm直径的淋巴管与静脉血管相吻合。

在梁高峰的带领下，手外一科团队耗时6个小时，分别于左手、左前臂、左上臂完成了8处淋巴管——静脉吻合，重建了左上肢的淋巴回流通路，手术创伤非常小。

经过压力性治疗，术后第6天，徐女士患侧手臂周围组织由硬变软，自述轻松多了，皮肤的触感和质地也改善了很多。目前徐女士对术后效果非常满意。

案例2

毕阿姨因“乳腺癌”在外院行乳腺癌根治术，当时来院就诊前右上肢肿胀不适已有8个月，患者常因手臂肿胀不适难以入睡，苦不堪言。经多方打听，来到521医院找到梁高峰主任。入院后对该患者进行了一系列的术前评估和讨论，为患者制订淋巴管静脉吻合术（LVA）。当时术后效果非常好。在经过术后一段时间的CDT治疗后，患者右侧手臂明显变细，水肿情况得到极大改善。术后经过长期随访，患者十分满意。

目前肢体淋巴水肿一直是临床治疗的难题。兵器工业521医院通过运用超显微外科吻合技术，应用微创手术解决淋巴水肿患者肿胀问题，该术式具有损伤小、见效快、术后影响小的优势，可以有效缓解患者的痛苦。

来源：兵器工业521医院

编辑：张俊毅